医院供应室工作流程

 

     供应室是医院内各种无菌物品的供应单位,它担负着医疗器材的清洗、包装、消毒和供应工作。现代医院供应品种繁多、涉及科室广、使用周转快,每项工作均关系到医疗、教学、科研的质量。如果消毒不彻底会引起全院性的感染,供应物品不完善可影响诊断与治疗,因此做好供应室工作是十分重要的,也是医院工作不可缺少的组成部分。布局合理、符合供应流、职责分明、制度完善等手段、是确保供应质量的前提。

 消毒供应中心(室)标准工作流程(七个环节):回收----分类----清洗----检查与包装----灭菌----储存----发放。

一、回收

1、器械、物品使用后,科室及时清除明显的污物(常水冲洗),避免干燥,封闭暂存。

2、供应中心(室)工作人员定时、按照规定的路线、使用专用封闭式回收车(或箱)回收至科内。

3、回科后,与清洗人员交接物品数量,避免在科室清点、核对污染器械、物品,减少交叉感染。

4、每次回收后,清洁消毒回收车(或箱),干燥存放。

 5、使用后的一次性物品和医疗废物不得回收到消毒供应中心(室)再转运处理。

二、分类

1、按个人防护要求着装,与下收人员交接回收的物品数量。

2、根据器械的不同材质、性状、精密程度、污染状况进行分类。

3、损伤性废物投入到锐器合内,感染性废物投入黄色污物袋内。

三、清洗

1、不同类型的器械、物品,采用不同的清洗方法(包括手工清洗和机械清洗)。

2、耐热、耐湿的器械、物品宜采用机械清洗方法。

 3、精密、复杂的器械应先手工清洗、超声加酶洗,再用机械清洗方法或手工精洗。

4、清洗基本流程:预洗(自来水)—→清洗(手工或机械+酶)—→漂洗1(自来水)—→漂洗2(去离子水或蒸馏水)—→消毒(湿热方法)—→润滑(水溶性油)—→干燥(烘干或擦干)。

 (1)预洗(3~5min)用流水去除明显的污物(若污物变干,可多浸泡几分钟)。

(2)酶洗(2~5min)酶可快速分解有机物、抑菌防锈、自然降解、无残留、水温20~40℃带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下刷洗。

(3)漂洗先用自来水,再用去离子水或蒸馏水。

(4)消毒宜选用湿热方法(90℃5min)。

(5)润滑(30-60s)使用水溶性润滑油,不能使用石蜡油等非水溶性油。

(6)干燥烘干(90℃2min)或擦干,不宜采用放置在空气中自然凉干。

四、检查与包装

1、清洗质量的检查:目测或放大镜检查,有无残留物质、血渍、水垢、锈斑,不合格应重洗。

2、器械功能的检查:检查器械的完好性、灵活性、咬合性等,刀刃器械、穿刺针的锋利度等。

3、包装要求:(1)重量器械包<7kg、敷料包重量<5kg(2)体积<30cm*30cm*50cm(3)松紧适宜(4)金属器械、盆、碗间用吸水布(纸)相隔。

五、灭菌

1、压力蒸汽灭菌

首选(耐高温、耐高湿的器械和物品)

(1)液体、油脂、粉剂、膏剂忌用压力蒸汽灭菌。

(2)所有拟灭菌物品需进行彻底的清洗,以免影响灭菌效果。

(3)按要求进行灭菌器效能检测,包括:工艺、化学和生物监测、B-D试验。

2、干热灭菌,耐高温、不耐高湿的器械和物品选用。

(1)油剂、粉剂的厚度<0.635cm凡士林纱布的厚度<1.3cm;

(2)物品的体积<10cm*10cm*20cm。

3、低温灭菌,不耐高温、不耐高湿的器械和物品选用

(1)环氧乙烷灭菌 (2)过氧化氢等离子体灭菌 (3)低温甲醛争气灭菌 (4)过氧乙酸低温灭菌

4、装载要求

(1)装载量,下排气、预真空、脉动真空压力蒸汽灭菌器的最大装载量—分别不得超过柜室容积的80%、90%和95%;预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的最小装载量—分别不得小于柜室容积的10%和5%以防止“小装量效应”。

(2)同类物品同锅灭菌,不同类物品同锅灭菌时敷料包放上层、金属包放下层。易产生水滴物品尽量放下层。

(3)装载时使用专用灭菌篮筐,不能堆放,包与包间隔至少2cm。

 (4)手术器械盘应平放,织物包应竖放,手术盆应斜放。

(5)纸塑包装材料的物品应竖放在篮筐内或架子上。

5、卸载要求

 (1)压力蒸汽灭菌物品取出后放置于原离空调或空气入口的地方冷却。

 (2)检查灭菌物品包装的完整性、干燥情况;及时关闭启闭式容器筛孔。

 (3)检查化学指示胶带的色泽,未达到要求或可疑时应重新灭菌。

(4)灭菌包掉地或误放不洁处应视为污染。

 

六、储存

1、无菌物品的储存条件

(1)清洁、干燥、温度在20-25℃、相对湿度<60%。

 (2)物品必须存放在洁净的柜内或架上,离地面20~25cm、离墙面5~10cm、距天花板50cm。

2、无菌物品的有效期

(1)棉布或硬质容器的有效期10-14天(其它环境7天)。

(2)医用皱纹纸的有效期3个月。

(3)纸塑包装的有效期6个月。

3、已灭菌与未灭菌物品要严格分开放置。

    七、发放

1、遵循“先进先出”的原则。 2、发出的、过期的无菌物品必须重新进行清洗包装和灭菌。 3、发送至临床时必须使用专用的车或容器采取密闭运送。运送工具保持清洁洁污分开

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